남동구, 방문의료 협력체계 점검…통합돌봄 대상자 11명 연계

남동구가 의료기관과 함께 거동이 불편한 주민을 위한 방문의료 사업의 운영 방식을 점검하고 사례관리 체계를 다듬고 있다. 진료와 건강관리, 복지서비스 연계를 한 흐름으로 묶어 주민이 살던 곳에서 돌봄을 이어갈 수 있도록 현장 협력을 강화하는 취지다.

남동구는 최근 구청 본청 4층 개나리홀에서 통합돌봄 방문의료지원사업 협약의료기관 관계자들과 운영 현황 간담회를 열었다.

간담회에는 이광래내과의원·한사랑가정의원·향촌한의원 관계자 8명과 구 복지정책과 및 보건소 관계자 등 모두 13명이 참석했다. 참석자들은 사업 추진 상황을 공유하고 사례관리 기록의 표준화, 서비스 품질 개선, 현장 애로사항을 논의했다.

의료·간호·사회복지 인력이 가정 방문

남동구 특화사업인 방문의료지원사업은 병원 방문이 어려운 주민의 가정을 의사 또는 한의사, 간호사, 사회복지사가 함께 찾아 진료와 건강관리, 돌봄 자원 연계를 지원하는 방식으로 운영된다. 지원 기간은 3개월이며 의사·한의사는 월 1회, 간호사는 월 2회 방문하고 사회복지사는 수시 상담을 통해 필요한 서비스를 연결한다.

구는 지난 3월 의료기관 3곳과 협약을 맺고 사업을 시작했으며, 통합지원회의를 통해 지금까지 주민 11명을 사업에 연계했다. 방문진료비 본인부담금 지원사업도 별도로 운영해 10월 말 기준 관내 의료기관 32곳에서 주민 123명의 진료비 부담을 지원했다. 참여 의료기관은 의과 8곳, 한의과 24곳이다.

사례기록 표준화·서비스 종료 후 연계 논의

이번 간담회에서는 직종별 소견을 ‘확인한 사실-판단-향후 계획’ 순서로 기록하는 방안이 논의됐다. 월 2회 이상 사례회의를 열어 대상자 상태와 지원 방향을 공유하는 등 사례관리의 일관성을 높이기 위한 운영 기준도 살폈다.

방문의료 서비스가 끝난 뒤에도 돌봄 공백이 생기지 않도록 장기요양 재택의료나 일차의료 방문진료로 이어지는 연계 절차도 점검했다.

구와 의료기관 간 정보 공유 방식도 협력 과제로 다뤄졌다. 구는 통합판정조사 등을 통해 확인한 대상자의 욕구와 연계 서비스를 의료기관에 전달하고, 의료기관은 방문진료와 사례관리 과정에서 파악한 건강 상태 변화를 구와 동에 공유해 위기 상황에 신속히 대응한다는 계획이다.

남동구 관계자는 “현장의 목소리를 반영해 의료기관과 구·동 간 정보 공유를 강화하고, 주민이 살던 곳에서 건강하게 생활할 수 있도록 방문의료 체계를 더욱 내실 있게 다지겠다”고 말했다.